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山西：被保险人外出就医时不需要垫跑腿
异地医疗直接结算关系到人民群众的切身利益，山西省全力推进异地医疗直接结算。6月16日，在山西省政府新闻办公室举行的新闻发布会上，山西省医疗保障局相关负责人详细介绍了山西省异地医疗直接结算情况。
山西省医疗保障局副局长冯志介绍，山西省医疗保险局自成立以来，不断扩大远程医疗直接结算范围，从省内到省外，从职工医疗保险到城乡居民医疗保险，从基本医疗保险到严重疾病保险、医疗援助，从住院费用到普通门诊和门诊慢性病费用，实现全地区、全人群、全保险、全费用直接结算，基本解决了被保险人外出就医垫资跑腿的问题。
异地直接结算住院费用覆盖全国。2017年，山西省作为全国首批跨省异地就医直接结算省份，全部接入全国异地就医结算平台，覆盖全县(市、区)。目前，全省已有3935家定点医疗机构跨省异地结算住院费用。长期居住在不同地方的医务人员和临时外出就医的人员，登记备案后，在省内、省外30个省（市、区）、新疆生产建设兵团住院，实现住院费用的直接结算。省外住院直接结算率从2018年的不到10%提高到2022年的70%左右；省内跨市直接结算率从2018年的不到60%提高到2022年的80%以上，累计惠及249.05万人次。
异地直接结算门诊费用，全面推开。2021年8月，山西省各县(市、区)双向开通普通门诊跨省就医直接结算服务，作为参保地和就医地。被保险人到省外、外省人员到山西省，可实现门诊医疗费用的直接结算。目前，全省普通门诊费用跨省联网定点医疗机构2.7万家，累计惠及91.7万人。从今年1月1日起，山西省新实施的职工医疗保险普通门诊协调也实现了异地医疗购药的直接结算，累计惠及80.30万人。
跨省直接结算门诊慢特病相关治疗费用取得新突破。2022年，山西省实现了5种门诊慢性特殊疾病相关治疗费用的直接结算，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析和器官移植抗排斥治疗。全省117个县（市、区）开设了264家跨省定点医疗机构，共惠及2.08万人。全省统一门诊慢特病45种，省内异地就医426家，累计惠及19.90万人次。
“我省提供两种官方服务渠道：“个人网络厅”和“山西医疗保险”微信官方账号。为公众提供异地定点医疗机构查询、异地医疗结算自助备案及代理服务、异地医疗自助备案记录查询等服务。异地长期居住就医人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。这些人在省外或省内办理异地就医备案后，长期有效备案。临时外出就医人员包括异地转诊人员、异地非急诊人员和非转诊人员，备案有效期为6个月。"冯智介绍。
据报道，下一步，各级医疗保险部门将继续完善异地住院直接结算政策措施，不断扩大门诊慢性病直接结算范围，努力促进“双通道”门诊直接结算，优化处理流程，为被保险人提供更好的异地医疗直接结算服务。
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