一、有医保卡住院怎么报销需要自己垫付吗
如果是在参保地就医,是需要先交纳住院费用,在结账的时候可以只付医保结算后需要个人只付的费用。
如果是异地就医,都是需要自己先行垫付,再回参保地进行报销,需要分几种情况:
(1)办理长期居住外地备案申请,备案后,产生的医疗费用后续回参保地报销。
(2)因疾病转诊外地,只要参保地有资质的医院开具转诊转院证明即可,看完病后,回参保地报销即可。
(3)临时身在外地期间突发疾病需要急诊、抢救的,看完病后,后续回参保地报销即可。
(4)自行至参保地以外就医能否使用医保,需视当地医保政策规定执行。
如上,供参考
医保卡住院怎么报销
1、参保人携带医保卡到定点医院就诊,经过医生的诊断后,开具入院证明。
2、在医院窗口办理住院登记手续,并垫付治疗所需的医疗费用。
3、携带本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。
二、医保卡住院报销比例
一级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为90%;费用在3万-4万元,报销比例为95%;费用在4万以上报销比例为97%。
二级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为87%;费用在3万-4万元,报销比例为92%;费用在4万以上报销比例为97%。
三级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为85%;费用在3万-4万元,报销比例为90%;费用在4万以上报销比例为95%。
注:报销的起付线第一次为1300元,第二次及以后的报销起付线为600元。
二、医保报销是先垫付后报销吗
医保报销是先垫付后报销。
医保需要参保人员先行垫付费用后再按规定办理报销手续。参保人员医疗结束后,被保险人或者其代理人凭批准书、病历证明、处方和转诊有效证件,向医疗保险经办机构报销统筹基金范围内的医疗费用即可。
病人使用个人帐户时,可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按规定由统筹基金支付的,病人应当到指定的定点医疗机构就医。统筹基金支付医疗费用,根据总量控制原则,可以实行总额预付制结算。
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
三、医保是先垫付再报销吗
不是,医保卡的报销是在出院结算的时候直接报销的,个人支付部分为扣除医保报销后的自费部分,是不需要垫付的。但如果你当时没有携带医保卡的话,是可以选择先垫付后报销,只是手续比较麻烦一些。拓展资料
1.没带医保卡能先自费然后到医保局报销吗可以报销,医保卡是自己先垫付医药费后拿票据再报销, 有时间限制,你尽快办理
2.先自费后医保怎么报销情况一:住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件,可以后续补充相关证件转为医保;情况二:住院时没有开具证明导致暂时自费住院的,后续补好证明即可转为医保住院;情况三:因为医保卡欠费导致的暂时自费住院,待补齐费用后可以转为医保住院。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。2019年11月,安徽首批422个病种及支付方式公布,从2020 年1月1日起,城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时,将有统一的支付标准。