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医疗美容市场混乱调查
来源:法制日报
●医学美容是指应用手术、注射和药物塑形。任何人随时做微整形手术都是错误的。生活美容机构进行微整形手术是违法的
●业内人士透露，虽然一些医疗美容机构有合法资格，但实际上只是一个空壳，医生的名字是空的，真正的医疗可能只是护士或没有医疗资格的社会人员
●正规医疗机构有保存证据的意识，所有的医疗行为都可以追溯，而非法机构根本无法追溯，只是为了避免调查。这使得执法部门难以收集证据，甚至无法调查和处理
一个女孩认为她的鼻子有点“塌陷”，但由于微整形手术，她的整个生活都崩溃了。她的家人也注定要在漫长的岁月里反复咀嚼这种痛苦。
根据最新消息，1月8日深夜解决了贵阳19岁女孩隆鼻致死事件，女孩家属与医院签订了医疗纠纷调解协议。协议中提到，纠纷调解是在贵阳市云岩区有关职能部门的协调下达成的。医院愿意一次性赔偿家属。到目前为止，医院与家属之间的所有纠纷和矛盾都得到了全面解决，家属不再向医院提出任何主张。
近年来，整容行业呈现井喷式发展，但问题层出不穷。《法制日报》记者对整容行业的问题进行了调查。
隆鼻后化脓溃烂
一些美容院非法行医
隆鼻手术，也给天津女孩赫珺带来了无尽的烦恼。
2018年9月，赫俊在天津冀州区嘉华帕提欧社区的一个民居完成了假体隆鼻和耳软骨手术。
赫颉说：“这次手术是在客厅进行的，不是医院的无菌手术室，整个手术持续了近5个小时。”
隆鼻后不久，何军在冀州区韩素美皮肤管理美容机构进行了微针美容，即用针在脸上滚动。“商家告诉我，微针美容的原理是刺激皮肤再生，刺激细胞组织的二次生长，从而再生胶原蛋白”。
“一开始没有不良反应，直到12月，微针后鼻子开始红肿化脓。之后去正规医院咨询，医生建议取出隆鼻假体，否则会出现脑炎或者眼睛失明。”何军说。
此时，赫俊所能做的，似乎就是取出隆鼻假体，别无选择。
“我开了一家服装店。顾客经常向我介绍孙姓的整形外科‘医生’，他们说她已经工作了很多年，不需要在专业的美容医院做手术，可以在家做手术。”何军说：“我现在后悔死了。我在手术前没有签署任何协议。直到有问题，我才知道我是否有执业资格证书，但我还没有找到答案。”
赫军现在有很多问题，比如微针美容机构是否合格，做鼻整形手术的孙姓“医生”是否违法，但她不知道从哪些渠道找到答案。
赫俊无奈地说：“现在任何一方都没有给我一个满意的答案，我仍然忍受着疼痛感染的折磨。”。
上海女孩刘娜（笔名）的麻烦也来自鼻子，问题是针在鼻血管上。近两年半来，刘娜的鼻子没有像以前一样恢复，仍然留下了淡淡的疤痕。如果你想进一步修复，你需要再做一次鼻整形手术。
刘娜做了所谓的鼻整形手术，手术是在一家美容院进行的。根据美容院最初的说法，鼻整形手术不需要麻醉或刀，只有著名的微雕刻大师在鼻梁上注射透明质酸，可以让鼻子挺直。然而，注射后，不是直鼻梁，而是鼻子疼痛，鼻梁接受注射的地方开始变白。
刘娜要求美容院讨论，对方解释说这是注射后的正常反应，几天后就会消失。然而，在接下来的几天里，症状并没有减轻，而是变得越来越严重。此时，刘娜知道与美容院谈判是没有用的，所以她四处寻求治疗，最终不得不向正规整形外科医院的专家寻求帮助。
正规整形医院的医生对刘娜感到震惊——接受鼻注射7天后，刘娜的鼻子被发现皮肤表面变色，下面有血痂，里面烂了。在这种情况下，医生的建议是只做手术，取出注射物，但不能保证100%取出注射物。因为注射物已经扩散到鼻组织中，如果要取出，鼻子本身的组织也会被取出，造成一定程度的毁容。
幸运的是，取出注射液的手术仍然成功。但如果你想进一步修复，你需要再做一次鼻整形手术。
刘娜说，专家们说他们遇到了一个典型的“黑人诊所”。所谓的“微整形手术”也属于医疗类别，根据国家规定，医生需要在医疗场所完成。美容院根本没有资格开展医疗美容项目，属于非法医疗实践。
“黑诊所”比正规机构多
医生挂证现象隐蔽性强
近年来，“爱美”的需求催生了巨大的市场，巨大的市场催生了更多的“无知无畏”进入市场。这样，整形外科市场就会以一种野蛮和畸形的状态不断“变得越来越强大”。
在调查中，在爱美和高利润的诱惑下，买卖双方都有意无意地忽略了风险。
有两年微整形经验的北京市民林月寒几乎每年都会进行注射透明质酸、肉毒杆菌毒素等微整形手术。然而，林月寒对肉毒杆菌毒素等A类药物的属性的回应是“这不是注射吗”。
赫军也有类似的想法。
当被问及为什么他同意在房子里做手术时，赫军总结说，原因是“无知”。“现在微整形手术很常见，互相介绍，说‘医生’很有经验，一直这样做。有些人在家里做，有些人甚至在酒店做手术，我直接做。”
在这方面，中国医师协会权利保护委员会成员邓立强表示，所有的刀和药物都属于医疗美容的范畴。医疗美容是指应用手术、注射和药物塑形。“你现在看到的任何人都在随时做微整形手术，这是错误的。此外，卫生监督机构也受到行政机关的委托进行调查和处罚，但这种微整形外科机构到处开花后难以监督，加上证据收集困难，生活美容机构到处进行微整形手术。可以肯定地说，这是非法行为”。
那么，市场上没有正规培训的人多吗？
根据美容应用发布的《2017年医疗美容黑皮书》，中国有9500多家正规医疗美容诊所，而“黑诊所”是前者的6倍，约6万家。“黑诊所”规模小，隐蔽性强，常隐身于生活美容店、住宅区、酒店。“黑诊所”的手术量是正规机构的2.5倍，非法执业者是合规执业者的9倍，有15万人。
按照正常流程，专业整形外科医生在独立执业前至少要接受十年的培训。以在北京执业的专家韩娟(化名)为例，她在哈尔滨医学院学习了8年，然后接受了两年的住院医师标准化培训和一年的科室轮换，这样她才能独立执业。
除了整形外科的直系正规军，还有一些医美医生从皮肤科、妇科、口腔科甚至普通外科转行。
“这些半途而废的医生已经成为医疗美容行业医生的另一个主要来源。”韩娟告诉记者，还有一种现象需要警惕——挂证。
此前，联合丽格医疗美容投资连锁集团董事长李斌曾提到，虽然没有具体数字，但业内人士估计，国内医疗美容医生的数量少于正规医疗美容机构。在这种情况下，一些医疗美容机构会租用医疗美容医生的执照来欺骗资格。换句话说，虽然医疗美容机构具有法律资格，但它实际上只是一个空壳。他们名下的医生都是空的。真正的医疗行为可能只是护士或根本没有医疗行为资格的社会人员。
李斌认为，这是一种隐蔽性很强的“黑医美”，在业内并不少见。
对此，韩娟早就听说过，“很多患者曾经告诉我，他们在一些机构接受微整形手术时，因为护士请假，被告知手术当天取消了手术。”。
2017年5月，原国家卫生计生委、中央网信办、公安部、人力资源和社会保障部、海关总署、原国家工商行政管理局、原国家美国食品药品监督管理局7部门联合开展打击非法医疗美容专项行动。
然而，业内人士承认，只有在发生医疗责任事故时，非法从业人员才会承担刑事责任。一般来说，即使监管机构发现了“黑人诊所”，处罚也很轻，即没收医疗设备，处以最高2万元的罚款。因此，在这种情况下，“黑人诊所”很难结束。
消费者权益保护经常碰壁
执法部门难以取证
在韩娟看来，非法行医带来了很多问题。
“举个最简单的例子，在医疗美容行业，透明质酸被用来填充和去除皱纹，但许多人对透明质酸印象不好。他们总是觉得，在使用透明质酸后，他们的脸会变成馒头，非常僵硬和不自然。事实上，面部僵硬的真正原因不是透明质酸，而是注射问题，比如填充时注射过多。面部僵硬也可能是由于注射不准确，当注射位置不准确时，如填充鼻根，结果击中鼻翼，使整个鼻子更不协调，看起来僵硬。”韩娟说。
理论上，医疗美容属于医疗范畴，所有医疗行为都有风险。
韩娟说，例如，双眼睑切割的副作用之一是干眼症，有些不会导致闭上眼睛；抽脂听起来没有风险，但如果术前检查不严格，手术可能诱发心脑血管疾病；肥胖患者需要进行大量的抽脂“环吸”，因为大量的抽脂，会导致皮肤和身体组织分离，实际上是大面积的创伤，体液在短时间内大量流失，处理不当可能会休克甚至当场死亡。
现在的问题是，一旦消费者在整形手术后出现问题，即使向卫生部门报告，也会面临取证难的问题。
赫君就是这样。
隆鼻手术出现问题后，何军曾试图向为她做手术的“医生”寻求帮助。另一方听说何军的鼻子术后出了问题，非常害怕。他让何军去正规的微整医院取出隆鼻假体。但当何军去正规的微整医院要求取出假体时，他被拒绝了。
“之后，我再次联系了给我做隆鼻手术的‘医生’，要求她承担医疗费用，取出假体。她在电话里拒绝了，把我弄黑了。”赫珺说。
而当赫军向卫生部门举报时，也是无功而返。
根据赫珺的说法，卫生部门找不到“医生”给她做隆鼻手术；在调查微针美容院时，也找不到麻醉、微针等相关设备。
“当卫生部医疗科第一次和微针美容院谈话时，美容院否认我做过微针。第二次要求和美容院对质，美容院拿出水氧仪说是微针仪。当他们在美容院做微针时，他们说产品技术来自韩国，所有文件都很齐全；但面对执法人员，美容院说这是在西安学习的技术。何军无奈地说，美容院什么都不承认，卫生部门也找不到相关证据。
“我们看到了一些非常痛苦的案例，美变成了毁容。正规的医疗机构有保存证据的意识，所有的医疗行为都可以追溯，而非法机构只是为了避免调查，没有办法追溯，这是一个很大的风险。”邓立强说。
邓立强认为，当消费者选择非法整形外科机构时，他们实际上把自己置于风险之中。消费者应自觉、自愿地将自己的健康置于法律范围内，以获得应有的保障。
在调查中，记者还了解到，由于非法诊断和治疗，一些美容机构甚至不合格的工作室都受到了行政处罚，但在处罚后，他们似乎仍然可以随意进行整形手术。
在这方面，邓立强的观点是，由于证据收集困难，甚至无法调查和处罚，或无法调查和处罚，导致一些非法机构没有调查和处罚的风险，导致微整形手术遍地开花。
“许多人将问题归因于目前在医疗美容领域的监管薄弱、法律法规不完善和行业约束力薄弱。事实上，法律非常健全，即监管不到位。而且，监管不到位并不意味着监管部门不作为，而是取证太难。由于监管部门在调查和处罚时可能无法“抓住现状”，一些机构是肆无忌惮的。“从目前的情况来看，医疗卫生行业的监管不断加强，我们也期待着医疗整形美容市场更加规范。"(记者赵丽、韩丹东)
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